话说糖尿病性视网膜病变

　 一周前，张大妈起床后突然感觉视物不清，自己对镜看看不红不肿，感觉也没有疼痛等不适，但就是看东西不如原来清楚了，尤其是左眼更为加重。张大妈不敢犹豫，立即让老伴带着来到眼科。经眼科医生仔细检查，发现张大妈左眼视力为眼前手动，眼底视网膜静脉饱满、怒张、轻度纡曲，玻璃体内积血，隐约可见视网膜上散在出血、渗出及机化膜，同时出现白色或黄白色点状渗出物，成堆或散在分布在眼底后极部，已波及黄斑区，故影响了视力。医生详细询问张大妈曾患有哪些慢性病，张大妈说除了患有血压高外，糖尿病也有七、八年了。根据检查，最终医生得出明确诊断，张大妈患的是糖尿病性视网膜病变。

　　糖尿病是一个复杂的代谢性疾病，主要侵犯全身的小血管，逐渐引起全身许多组织、器官的广泛损害，尤其对眼睛的影响较普遍，可影响虹膜、晶状体、眼肌、眼压、视网膜等。糖尿病引起的视网膜血管病变最为常见。统计表明，约有四分之一的糖尿病患者有糖尿病视网膜病变，在经济发达国家，糖尿病视网膜病变是一种主要致盲眼病。张大妈的病例非常典型，如果不及时诊治，随着病情的发展，除了微血管瘤和小片状出血以外，晚期和严重的病例，可反复发生大量的玻璃体出血，出血吸收伴机化条索，产生纤维血管增殖与视网膜粘连，引起增殖性玻璃体视网膜病变，增殖条索牵拉视网膜引起视网膜脱离，最后常导致眼球萎缩而失明。

　　那么，为什么糖尿病人会出现视力下降呢？这是因为眼睛的后球壁有一层透明的薄膜，能将眼睛感知的图像传递到大脑，使人产生视觉现象，这层薄膜称为视网膜。视网膜上分布着丰富的血管和神经。糖尿病患者出现慢性血管并发症时，视网膜上的小血管发生阻塞，由于缺血继而缺氧，引起新生血管形成并增殖。这种新生血管抵抗力低，易发生破裂，引起出血。血液在视网膜表面或流入玻璃体内，影响光线进入眼内，不能清晰成像，出现严重的视力下降。若反复出血，形成的机化条索收缩牵拉视网膜，导致视网膜脱离。这是导致完全失明的重要原因。

糖尿病人该如何防治糖尿病视网膜病变？

　　□　控制血糖至正常范围，3.2-6.2mmol∕L。

　　□　预防血管病变：戒除烟酒、降低血脂、控制血压、降低血粘度，防止血管硬化。

　　□　常规眼科检查：眼底（即视网膜）尚未出血时，每年应散瞳查眼底，若有眼底早期出血，应及时治疗。

糖尿病性视网膜病变怎样治疗？

　　□　激光治疗：对中期糖尿病视网膜病变的患者，已有视网膜出血及渗出时，应进行眼底血管荧光造影及全视网膜光凝治疗。

　　□　玻璃体手术：晚期的糖尿病视网膜病变患者，已失去激光治疗时机者，则需行玻璃体切除联合视网膜光凝，保存视力，防止失明。

　　张大妈在成功接受眼科为其实施的玻璃体切除加硅油注入术后，视力恢复到了0.3，她十分高兴，感激之情溢于言表。随着我国经济的不断发展，人民生活水平不断提高，糖尿病的发病率在逐年增长，其糖尿病视网膜病变的发生与发展也在不断增加。因此，提醒所有的糖尿病患者，一定要有效控制血糖、定期检查、防治并发症，拥有一双明亮的眼睛，清楚地看着这个美丽多彩世界。

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