老年人腿痛莫轻视

　　李大爷今年76岁，1年前患了腿痛的毛病，出现小腿怕冷、麻木，并渐渐出现行走时感腿肚酸胀、疼痛，停下休息后症状可缓解。起初李大爷未引起重视，谁知以后症状愈来愈重，最后行走很短距离就感到腿部胀痛，不得不去当地医院就诊，医生给他做了CT检查，发现有腰间盘突出，按照该病治疗了好几个月，病情不但没有好转，却有所加重，发展到脚踝部发黑溃烂，夜间因足趾疼痛不能正常入睡，痛苦异常。
　　专家对李大爷的病情经过仔细分析，认为他得的是老年人较常见的一种血管病：下肢动脉硬化性闭塞症，经过血管造影检查证实了诊断：从腹腔里的大动脉到大腿根部很长的一段血管都基本闭塞了。考虑到他年老体衰，且合并有心脏病，医生为他做了创伤较小的介入球囊扩张，支架植入手术，术后当晚，李大爷就感到双下肢发热，疼痛消失，2天后就下地活动。经过2周的精心护理，李大爷就顺利康复出院。1月后李大爷来院复诊时，脚踝部的溃烂已完全愈合，生活基本恢复正常了。

　　医学上把动脉硬化所导致血管的阻塞性疾病统称为动脉硬化闭塞症（ASO），其发病原因，主要是饮食结构的改变和人口的老龄化趋势，导致动脉硬化发病率增高。在我国，60岁以上的老年人中动脉硬化的发病率已经高达82％，成为老年人最常见的疾病之一。动脉硬化可以遍及全身各个部位的血管，如心脑等重要脏器的血管以及外周动脉。
　　在外周动脉以腿上的动脉硬化最为常见，腿上的动脉血管一旦因粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，并引起相关的缺血症状，就称为下肢动脉硬化闭塞症。下肢动脉硬化性闭塞症是老年人常见的一种血管病。在合并糖尿病的老年人群中，这种血管病的发生率更高，病情发展的更重、更快。
　　下肢动脉硬化闭塞症的早期表现为患侧肢体怕冷、麻木感、小腿抽筋等，以及走路时小腿酸胀、乏力，紧接着会出现行走困难，即行走速度减慢，行走距离缩短，步行一段距离后因小腿的疼痛不得不停下休息（医学上称这种症状为间歇性跛行），随后出现肢体皮肤苍白、皮肤发凉、肌肉萎缩等。继续加重则会出现足部夜间静息性疼痛，严重影响睡眠等；发展到晚期患肢的动脉完全闭塞，肢体远端由于供血不足而发生坏死，可以形成经久不愈的溃疡，主要表现为足趾、外踝、足跟等末梢部位逐渐出现发黑、坏死，并在坏死的基础上发生感染，形成溃烂。病人往往彻夜难眠，痛不欲生，最终往往导致截肢的后果。
　　由于这类患者的早期症状不明显，往往不被患者和医生重视，被漏诊的很多。早期易被误认为腰腿痛、关节炎，有些患者被诊断为缺钙、坐骨神经痛、神经炎等，致使许多患者得不到早期的治疗，而此病一旦进入发展阶段，会迅速出现静息痛甚至肢体坏疽，治疗颇为困难，不少患者难逃截肢的噩运。
　　目前医治下肢动脉缺血病的有效办法，仍然是外科手术。手术方法可分为微创血管介入手术和血管搭桥手术。微创血管介入手术无需作手术切口，术后恢复快、痛苦小，目前已经适用于绝大多数的ASO病人，尤其是高龄病人、合并有多种内科疾病的患者，疗效明显。血管搭桥手术是指利用一段人造血管或自体血管，跨越病变动脉而将近端血液通过搭桥引到远端缺血部位，缓解疼痛，促进愈合和恢复肢体功能。
　　实践证明，在肢体发生大面积坏死之前，尽早诊断，及时施行正确的治疗，下肢动脉缺血性疾病可以取得良好的疗效。然而，目前该类疾病仍有5％左右的截肢率及死亡率，其原因在于本病治疗难度较大，特别是那些治疗太晚的严重病人还没有完全的治愈率，辗转来血管外科就诊时，可能已经失去最佳的治疗机会。所以，老年朋友出现下肢疼痛时切莫轻视而乱用止痛药，建议一定要到正规医院血管外科就诊，看是否得了血管病，以便获得早期规范的治疗。

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