急诊纪实 ——不能放弃的生命

生命的意义是什么？这是一个恒久的问题，没有真正的答案。但“活着”，是我们不应放弃的权力。

5月2日下午13:55，“120”将一名“服药后意识障碍1小时”患者送至我院急诊。患者为女性，75岁，入院前1小时向家属告知服药，家属急忙拨打120。在往我院转途中，心率呈下降趋势，至20-40次/分，先后呈结性逸搏心律、室性逸搏心律，同时意识丧失、呼之不应，予阿托品反复静推2次无效。

入院时，患者血压已为0，脉搏触不到，深昏迷状态，双瞳孔直径3mm，对光反射消失，紫绀明显，呼吸浅促，心音极低，即刻给予心肺复苏、气管插管呼吸机辅助呼吸，同时予异丙肾上腺素提升心率，大量补液同时予血管活性药物维持血压，冰帽降低脑代谢，同时插入胃管行人工洗胃。

患者既往有冠心病史，于2年前行PCI治疗，近3月曾因频发房早间断服用心律平；有糖尿病史，服用二甲双胍；有抑郁症史，长年服用镇静及抗抑郁药物。因此，急救人员初步考虑病人服用心律平和安定类药物的可能性大。针对于此，予纳洛酮、醒脑静解毒。经过积极的处理，1.5小时后，患者心率逐渐维持在60次/分左右，血压逐渐稳定于100/40mmHg左右。

时间飞逝，生命之光仍旧微弱，2个小时过去了，患者仍无有效自主呼吸、无意识恢复。此时，家属已不抱希望，放弃血液灌流等有创抢救手段以及外院购买特效解毒药。急诊科医护人员们每天面对着生死交替，深知生命的可贵，生的权力不是随意可得，更不可任意放弃。全体抢救人员只有一个信念：绝不放弃！这时，送307医院毒检所的血样报告回来了，提示血液中检测到高浓度普罗帕酮（心律平）和氯硝安定。至此，诊断明确为药物中毒（心律平、氯硝安定）。

继续维持心律、血压稳定，同时予呼吸兴奋剂、醒脑、大量补液利尿促毒物排出及预防性抗感染等治疗。终于，14小时后，患者逐渐恢复自主呼吸，意识也逐渐恢复。停用呼吸机观察，血气分析指标理想，拔除气管插管，继续补液支持、化痰抗感染、保护气道、保肝、保护胃粘膜治疗，并收至急诊病房。经过积极、持续的抢救和护理，在住院的7天中，患者诸项指标恢复正常。

该患者年龄大，基础疾病多，又为大量混合药物中毒，抢救中家属态度不积极，救治难度很大。入院后，急诊科高度重视，王真主任第一时间赶到现场主持抢救，邹晖副主任医师、朱振霞主治医师及护师阚丽娜、韩丽、陈旭、杜雪、李夏琰、柳慧组成的抢救小组采取了及时准确的抢救措施，为保住病人生命及脏器功能赢得了宝贵的时间。

住院期间，医护人员多次耐心与老人沟通交流，鼓励她坚强地生活下去，在大家积极对待生命的态度影响下，老人终于重拾生活的信念，表示不再轻生。

生命的道路很长或很短，也许我们无法回答关于生命的问题，但我们能做的是珍惜每一秒生的时刻。既为生，便好好生活下去。