整形美容外科应用“自体富含血小板纤维蛋白治疗难愈性创面”技术治愈慢性难愈性创面

我院整形美容外科与中心试验室合作开展科研临床工作，将富含血小板纤维蛋白（platelet-rich fibrin, PRF）新技术应用于慢性难愈性创面的临床治疗。一年多来，共治疗30余例患者，包含糖尿病足、结核性伤口、血管性疾病导致的慢性创面等，这些患者中多数有数月至10年以上病史，在国内辗转求医，经久不愈，来我院接受PRF治疗后创面很快愈合，并且经过一年的临床观察，我们发现创面保持了良好的愈合状态，取得了满意的治疗效果，为推广这项新技术，给予患者更优质的服务，提供了翔实的临床资料。

为更好地推动PRF新技术，目前，整形美容外科创面修复门诊已经配备了高等级制备PRF的实验室设备，方便医护人员在门诊完成操作，应用于患者的治疗。整形美容外科正逐渐形成以科研为指导，多学科团结协作，开展慢性伤口治疗新模式，正逐步形成自己的特色，在慢性创面修复领域为广大患者提供更多治愈机会。

富含血小板纤维蛋白（PRF）技术的临床应用

我院中心实验室崔磊主任在前期研究中发现，富含血小板纤维蛋白不但可以显著提高糖尿病小鼠的创面愈合速度，还具有加速毛细血管增生、改善创面血供的功效。该项新技术是将自体血来源提取的富含血小板纤维蛋白贴敷于慢性难愈伤口的表面，其上再覆盖以常规敷料包扎固定，大多数创面2-4周即可愈合。富含血小板纤维蛋白（PRF）是一种富含活性细胞因子的自体来源的新型生物材料，其分子结构类似于天然血凝块，其中的纤维蛋白为创面的细胞提供了迁移、增殖、分化的场所。血液中的血小板通过特殊的离心技术，富集于纤维蛋白网格中，缓慢释放活性生长因子，具有良好的促进血管增生，皮肤细胞生长迁移、组织再生的作用。此外，PRF中的白细胞还具有止血和抗炎的作用。PRF能够缓慢持续的释放关键因子至少1周时间。

PRF临床应用的优势：抽血量少、损伤小、制备简单、等待时间短、减少换药频率、减轻换药时的损伤及痛苦、缩短了伤口愈合时间、降低了费用、患者易于接受。PRF制备简单，根据伤口情况只需抽取10-50ml的静脉血，经过实验室处理30分钟就能制备出PRF敷料，制备成本低廉、避免了交叉感染、治疗过程安全、每次治疗后创面愈合进展快。

此方法的运用具有一定前提：血糖控制在正常范围，伤口内不能有异物，易于固定。通常1周为治疗周期，以便观察治疗效果。

PRF与慢性难愈性创面“不谋而合”

慢性难愈性创面、长期卧床引起的压疮创面治疗一直是整形美容科的棘手问题：创面的血管生长缓慢，血液供应差。现有的非手术治疗主要通过定期门诊换药、清除坏死组织、应用功能性敷料覆盖创面加速愈合。然而常规创面治疗不能解决创面血供差，并且治疗周期长，成本高。PRF的应用大大缩短了患者的病程，降低了患者的医疗费用，减少了患者来院就医的次数。

【整形美容外科创面修复门诊】主要负责门诊、住院病人的创面诊疗工作，现有医务人员6名，医生3名，护士3名。其中，副主任医师2名，主治医师1名。主管护师吴顺香具有国际伤口治疗师资质，担任中国康复医学会慢性创面修复专业委员会护理学组委员。

【中心实验室主任崔磊】我国干细胞与组织工程研究领域的知名学者，长期从事创面愈合与瘢痕的研究与治疗，在我国最早开展了胎儿无瘢痕愈合研究。