惊险！高龄糖尿病妈妈生产实录

2019年9月，北京世纪坛医院产科来了一位特殊的孕妇杨女士。39岁的她是产科的“老熟人”了。2008年，杨女士在怀孕4个月时自然流产;2012年怀孕6个月又自然流产;2013年患上了糖尿病，需要每天注射胰岛素;2014年怀孕15周因宫颈机能不全行宫颈环扎，妊娠过程可谓多舛，妊娠过程又出现了重度子痫，妊娠到35周时早产娩出一个男婴，孩子健康。

这一次，高龄、糖尿病、高血压、宫颈机能不全……杨女士再次妊娠的风险巨大，医生最初就建议她终止妊娠，但她和家属十分坚定地拒绝。鉴于患者和家属这种愿望十分强烈，产科医护人员为她进行了入院评估，并定期为她产检，随时关注她的“风吹草动”。可是意外的情况还是发生了。

2020年的春节前夕，怀孕25周+的杨女士突然出现胸闷、水肿、血压增高，立刻入院进行监测、治疗。妊娠变得更加凶险，医生再次建议放弃胎儿，可是孕妇和家属要求继续妊娠的想法仍然坚定。医生给予控制血压治疗，入院1周病情倒也平稳，胎儿估计750-800g，胎儿孕龄过小，给予促肺治疗。考虑病情严重，医护人员做好了随时终止妊娠的准备。

孕26周+2的时候，上午杨女士还自我感觉良好，下午突然病情加重，出现头晕、恶心、胸闷、憋气，视物不清等症状，血压最高达225/110mmhg，药物控制的效果不理想。超声提示：胎儿脐血流消失。情况已经非常危急!

当天产科屠京慧主任正好轮休在家，不放心患者，从家中赶来医院，看到患者情况，非常肯定地说，继续妊娠，孕妇有生命危险，只有终止妊娠才可以保障产妇的生命健康。

面对如此紧急的情况，摆在医生眼前的两条路都非常艰难：一条路是放弃胎儿引产，另一条路是保留孩子。如果选择放弃胎儿引产，首先胎儿娩出还需要一定时间，其次如果引产过程中出现胎盘早剥，为了大人安全也可能会剖宫产;如果选择保留孩子，立刻终止妊娠，就要选择分娩方式，剖腹产还是阴道分娩?选择后一种的话，如果成功应该是最满意的结果，但因孕周太小宫颈条件较差，尽管曾经有分娩史，短时间自然分娩可能不大，就孕妇目前条件是否可以耐受还是个问题;如果选择剖宫产对母亲伤害较大，且不能保证胎儿存活及预后。

产科医生们也在纠结中。两难时刻，杨女士说：“我都40岁了，剖宫产对我的伤害到底大到什么程度?我以后也不可能再怀孕了，我现在已经坚持不住了。”这句话让屠主任下了决心，立刻行剖宫产，也许还能救孩子一命。

既然定了方案，就立刻执行。产科通知新生儿科王天成主任保驾护航，迅速完成术前准备。医护人员一路小跑把孕妇推进手术室。麻醉科医生随时做好抢救准备。

天遂人愿，手术很顺利。娩出一个男婴，体重800G，评分10分(正常)。出生时，“大磊磊”(希望小小的他能够快快长大，护士们给他起了个带大的名字)面色红润，尽管很小，但哭声很好。听到孩子的哭声所有在场的人都很兴奋，随后把孩子无缝衔接移交给了新生儿科。手术很顺利，出血不多，杨女士的病情平稳。所有人都松了口气。

手术结束后，杨女士被送回到病房，产科办公室里还有很多医生没有走，张辉护士长组织护士加强护理。在场的医生都在为杨女士忙碌着。看到杨女士和孩子病情平稳后，屠主任才离开了医院，这时已经是夜里9点了。本来这天是她的休息日，因为临近父亲的周年忌日，母亲心情不是很好，早就答应好母亲这天一定陪她，结果又食言了。虽然没有如期地去尽孝，却抢救了濒危的产妇，给这个家庭带来了第二小生命，屠京慧主任也感到很欣慰。

2020年4月23日，出生两个多月的“大磊磊”在新生儿科医护人员悉心治疗照料下长到了2600克，是个名副其实的大孩子了。当然这两个月他也经历多次危险时刻，好在医护人员始终用爱守护在小天使的身旁，最终将他健康地送回到妈妈的怀里。屠主任、产科的张辉护士长特意在这天来到新生儿科跟杨女士一起迎接“大磊磊”回家。因为这一刻，真是来之不易!

(温馨提示：广大高龄高危产妇慎重选择怀孕)