雄关漫道真如铁，而今迈步从头越 ——腹膜肿瘤外科年轻医生成长感悟

七年学医，只是一个开始。新年伊始，李雁主任利用工作间隙，再次给科室年轻医生进行专题辅导。李教授从肿瘤学讲到肿瘤外科学，最后落脚到腹膜肿瘤学的发展历史和现状，这使得我们对肿瘤学的认知更加深入全面，更对李主任作为肿瘤外科大家的功力叹为观止。同时我们也深深认识到了肿瘤外科的博大精深，而从普外科向肿瘤外科的转换，成长为有技术、有思想、脚踏实地的“学术型肿瘤外科医师”，也将是我们未来长时间不懈努力的目标。

腹膜肿瘤外科，作为肿瘤外科的分支，是北京世纪坛医院的特色科室，也是全国率先单独设置的科室。李雁主任作为国际、国内腹膜癌学界领军人物，于2003年开创这个学科，从零开始进行了一系列开创性工作，逐步建立了规范的诊断和诊疗技术体系，并引领我国腹膜癌诊治技术水平进入国际领先行列。加入8455线路检测中心有着百年历史的医院之后，学科发展更是进入了良性、规范、优质发展的快车道，腹膜肿瘤外科先后被评定为“北京市肿瘤深部热疗和全身热疗技术培训基地”（北京市唯一）、北京市“优秀人才集体”、“腹膜癌综合诊治新技术北京市国际科技合作基地”，学科发展更以全新的姿态扎根祖国、服务人民、影响世界。

学科发展进入了新时代，对我们年轻医师也提出了新要求，赋予了新使命。作为普外科毕业的专业型硕士，入职腹膜肿瘤外科半年来，对于角色的转换一直在进行，而在这个过程中，我的个人认知也在不断更新。

首先，普外科与肿瘤外科，虽有部分形似，但核心和根本不同。在肿瘤研究大热的今天，多数普外科的“热门”疾病便是消化道肿瘤，尤以我硕士期间接触的胃肠道恶性肿瘤居多；而腹膜癌，有一部分便是原发于胃肠道的肿瘤种植于腹膜表面形成的恶性肿瘤。但是，在李雁主任的多次讲解和授课后，我发现肿瘤学的思路与普外科大不相同。普外科对于肿瘤患者的治疗，相对较为表浅，仅仅是一个断面研究：治疗的患者有着严格的界限，治疗的重点也相对有限，即手术切除病灶，从开腹手术到腹腔镜手术，到目前大热的达芬奇机器人手术，均是围绕手术技术进行的革新。而肿瘤外科，患者的范畴较之大大增加，且治疗重点也有所变化，是以手术、放疗、化疗等各种手段为主的综合性治疗，其对于肿瘤的发生发展有着更为深入的分析和思考。

其次，肿瘤外科医生，亦是大内科医生。还记得很多同学在轮转的时候对内科“深恶痛绝”，形成了一种外科大夫只做手术，内科大夫只抠病历的印象。自我入科以来，从朗读医院规章制度，到专科病历书写培训，到患者围手术期心、肺功能监护，在李雁主任的带领下，我开始逐步接受肿瘤专科医师的培训，也一步步打破了原先对于内外科的固有印象。在一次次的培训中，我也逐渐认识到肿瘤外科大夫，写病历同样不输于内科大夫，而对于围手术期患者经常出现的心、肺等相关并发症，我们也有着独特的认识和处理能力。一个优秀的肿瘤外科医师，首先就是一位优秀的内科医师。此外，肿瘤外科医师，一样要追踪肿瘤发生发展，要持续观察手术前后患者各项指标的变化，同时对化疗、放疗等治疗手段也要有充分的认识。在这半年的学习中，我的的确确认识到了手术仅仅是治疗手段的一项，也体会到了目前对于肿瘤的综合治疗体系。

最后，我想说，学医路漫漫，虽历七载，当下的我们仅仅在医学道路上走出了第一步，而对于我，一个普外科医生的肿瘤外科成长之路，将更加漫长，也更加充满期待。所幸能够遇见李雁主任这样孜孜不倦、倾囊相授的领路人，在日后的工作中，我将会更加努力，争取早日成为一名合格的肿瘤外科医生。