冠脉CTA还是冠脉造影？

你有没有过胸闷、憋气、胸痛的症状?特别是劳累、情绪不稳定、剧烈运动后。这时候就需要排除是否有冠状动脉疾病，特别是冠脉狭窄导致的心肌供血不足。那么我们做什么检查合适?这里有两种检查可以选择：冠脉CTA或者冠脉造影。如何选择呢?

首先，了解一下冠脉狭窄的概念：冠状动脉的粥样硬化导致管腔狭窄，从而引起心肌供血不足，产生心悸、胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。

其次，从二者优缺点来看，冠脉CTA属于无创检查。简单来说就是在前臂静脉扎一个留置针，用高压注射器将造影剂快速注射入血管，等造影剂在冠状动脉达到峰值的同时启动CT扫描，通过重建技术获得比较清晰的冠脉影像。优点是：检查便捷、无创伤、 费用相对较低、阴性诊断率高，对造成管腔狭窄的斑块结构显示较清晰。缺点是：影响因素较多(心律、呼吸配合、身体移动、钙化等)，评价狭窄程度不够精确，发现问题后还需冠脉造影进一步确诊并治疗。

冠脉造影属于微创检查，在桡动脉或者股动脉处穿刺并置入导管直至心脏冠状动脉，对冠状动脉注射造影剂并实时动态观察，从而获得比较直观的影像资料。优点是：准确性高，诊断冠心病的金标准，诊断与治疗可以同步进行。缺点是：对于造成管腔狭窄斑块结构无法显示，尽管微创，但还是有创伤;尽管风险低，仍然需要术前谈话、签字;费用相对较高。

第三，根据患者个体差异、症状、病史等进行选择。冠脉CTA适用于症状不典型患者、

心前区不适但其他检查不支持患者及易患冠心病高危人群的筛查，非心脏外科手术前排除冠心病，冠状动脉畸形的检查，冠状动脉桥血管的检查等。冠脉造影适用于反复发作心绞痛、

胸闷等高度可疑患者，经临床确诊患者，拟行冠脉手术治疗的患者，因心律不可控、呼吸无法配合、过于肥胖等原因无法行冠脉CTA检查的患者。简而言之：轻症、不典型、需排查患者优先选择冠脉CTA。

为什么会出现做完CTA之后，又去做冠脉造影?是医生选择的错误吗?

其一，个别患者临床表现不显著，但冠脉狭窄程度较重，所以，在首选冠脉CTA排查时发现问题，需冠脉造影进一步检查及造影中治疗。

其二，患者心情易紧张，冠脉CTA过程中，心率控制欠佳，导致图像质量较差，不能排除冠脉狭窄，需冠脉造影进一步检查。

最后，到底要不要做检查，做哪项检查，还得首诊医生综合判断给出建议。