四科联合协作，成功抢救急危重病人

　　2009年7月25日周六下午，我院危重医学科与血管外科、急诊科、麻醉科联合抢救了一位严重瓣膜病顽固心衰，伴多脏器功能不全、双下肢动脉血栓、室颤三次心肺复苏后的急危重病人。

下午14点，999急救车送来一位74岁的女病人。她在家突发双下肢疼痛麻木不能活动，在急救车上发作过一次室颤，电转复为窦律，紧急转运至我院急诊。该病人既往有50多年的风心病，联合瓣膜病史，心衰多年。在急诊科行检查过程中，又再次发作了两次室颤，均电转复为窦律，心肺复苏成功，但是心动过缓，自主心率很慢。

血管外科会诊，明确“腹主动脉骑跨栓、双髂外动脉、右股动脉栓塞”的诊断，家属及本人强烈要求手术，血管外科立即请我科陈炜主任会诊。陈主任会诊评估了病人情况后，进一步明确该病人除了严重心脏病外还存在肾功不全，高钾血症，严重代谢性酸中毒。病人的双腿颜色越来越紫，陈炜主任立即组织血管外科、麻醉科、急诊科进行讨论。

手术风险极大，仅是恶性心律失常就是手术禁忌症，但是不做手术，病人的双下肢就面临截肢的危险，甚至危及生命。最后，陈炜主任拍板：该病人立即收入ICU抢救！同时跟病人家属充分谈清手术风险和不良预后，如果家属仍然愿意手术，我科可以给予术中临时心脏起搏保护心脏，手术或许是病人最后的希望！

16点，病人被直接送往麻醉科，陈炜主任亲自在手术台上放置临时心脏起搏器，确保了病人术中麻醉和手术的安全。但是在手术中，病人突发呼吸衰竭，血氧饱和度下降至80%以下，立即进行抢救，直到动脉取栓完成。术后病人病情仍非常危重，迅速返回我科继续抢救。

病人术后出现了肌溶性肾病，急性肾功能衰竭，急性肺水肿，无尿。急查生化显示：高钾血症、严重代谢性酸中毒，肌酶高达15000U，血乳酸已达到临危值。陈炜主任立即组织全科抢救治疗，并行床边连续性血液净化和生命支持治疗。

经过了一夜的多科通力合作抢救，病人终于转危为安。第二天病人的生命征趋于平稳后，予拨除气管插管，病人双腿的血运、皮温、皮色恢复良好，可以在床上活动。病人和家属都感到意外惊喜，病人拔管后说：“感谢世纪坛医院的医护人员救了我！给了我第二次生命！”她的老伴和两个儿子也感动得热泪盈眶，激动地拉着陈炜主任的手说：“是你们创造了生命的奇迹！感谢世纪坛医院的领导培养出了这么优秀的医务人员！”

该病人的抢救成功，是四个科室共同努力的结果，我们在工作中始终牢记着：“让每一位病人在世纪坛医院都得到最优质的医疗服务，始终把病人的生命、健康、满意高于一切的医院服务宗旨牢记心中！”