消化内科成功切除巨大结肠息肉

　　春暖花开的四月，是放松心情、踏青出游的好日子，但对于山西大同的张女士来说，好像又回到了寒冷的严冬。

　　四月初，张女士因为大便带血，在当地接受了结肠镜检查，于乙状结肠发现了一枚巨大的息肉，病理证实息肉局部已经癌变，当地医生建议她开腹手术切除部分结肠，这对张女士一家来说，简直就像晴天霹雳。抱着来北京多咨询几家医院的想法，他们来到了我院消化内科就诊。消化科的医护人员热情接待了他们。吴静主任、林香春副主任通过对结肠镜图片的仔细观察，发现息肉带有蒂，虽然顶端部分粘膜充血水肿，但蒂部和基底部的粘膜都很正常，具有结肠镜下高频电切除的机会。这让张女士看到了一线希望。

　　入住消化内科病房后，主管医生首先完善相关检查，排除了远处转移的可能。于四月十七日下午，林香春副主任操作结肠镜，吴主任和主管医生等医护人员站在张女士旁边，一方面安慰患者不要紧张，另一方面每个人都认真仔细地观察着眼前的图像。结肠镜达到乙状结肠后，发现息肉直径达3cm，带有长蒂，进一步染色放大显示粘膜微形态。吴主任指示先以两枚钛夹进行头对头夹闭息肉长蒂的根部，阻断息肉的血流后，应用高频电刀在钛夹和息肉头部之间切除息肉，再用圈套器取出息肉。

　　术后观察一周，张女士感觉非常好，大便带血的现象完全消失了，没有发生事先交代可能出现的出血、穿孔等并发症。更让张女士一家欣喜的是：病理报告提示息肉切除很完整，癌变的部分仅位于粘膜浅层，没有向深部浸润，切缘无恶性病变。也就是说，这是一例早期癌，结肠镜下的电切术，完整干净地切除了癌变组织！

　　小提示：大肠息肉是结肠检查最常见的病变，其中腺瘤性息肉是最常见的病理类型，人群总患病率30～50％，并随着年龄的增长而增加。结肠镜下腺瘤性息肉直径一般为0.5～2cm，少数可大于3cm。随着内镜技术和器械的不断进步，内镜下微创切除息肉已成为一项常规的治疗手段。与外科手术相比，患者痛苦小，花费也少，还达到了治疗目的。