加强无菌技术和标准操作 预防多重耐药菌感染

2022年7月28日,由感染管理处/疾病预防控制处牵头，医院多重耐药菌管理小组组织召开2022年多重耐药菌院感预防控制会议，尹金淑副院长、感控处张国平处长、王爽副处长、神经内科李深主任、药剂科顾红燕副主任以及来自总务处、检验科及临床重点科室的20余位专家出席会议。

会议由感染管理处/疾病预防控制处张国平处长主持，首先由感控处于阳大夫汇报2022年上半年我院多重耐药菌的相关汇总数据，指出多重耐药菌问题依然严峻。我院多重耐药菌阳性检出率较高的科室以呼吸与危重症医学科、急诊科、重症医学科、神经内科、干部综合科为主，其中泛耐药鲍曼不动杆菌（泛耐药ABA）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、肺炎克雷伯、大肠杆菌、铜绿假单胞菌属等五种耐药菌的耐药率指标较高。

张国平处长提出近期目标为院内泌尿系感染的有效预防和控制，其中多重耐药菌的防治应成为临床院感工作的重点。感控处成立专题项目，针对泌尿系感染中多重耐药菌问题进行监管，对重点科室进行督查、约谈、整改。希望大家群策群力拿出整改方案，进一步规范多重耐药菌感染防控，减少耐药菌感染并遏制其传播。

检验科陈亮老师简要介绍我院2022年1-6月细菌耐药现状，建议各临床科室保证样本送检率，规范样本送检流程，真实有效的监测我院耐药菌水平。

药剂科顾红艳副主任建议进一步规范我院抗菌药物的使用，有效进行病房环境终末消杀，减少多重耐药菌的定植。

重症医学科王锁柱副主任医师认为防控多重耐药菌泌尿系感染应该严格注意手卫生，同时尽早拔除尿管，缩短留置尿管时间，固定科室卫生员等，有效防止耐药菌传播。

神经外科黄辉主任医师指出应该强化耐药菌隔离标识的辨认意识，严格执行无菌操作。医疗行为的无菌操作可以有效防止耐药菌的定植。

神经内科李深主任认为长期住院患者一般都有留置导尿，耐药菌感染病例较多，应该加强导尿管护理，尽可能缩短留置导尿时间。

急诊科张玥主治医师针对急诊科泌尿系感染频度高发、多重耐药菌检出率较高，科室已采取相关防控措施，如加强消毒、注意手卫生等。

感控处苑晓冬副主任医师指出多重耐药菌的预防和控制需要每一个科室及部门的重视与配合，多重耐药菌检出率上升直接影响医院的发展。

针对上述汇报内容，尹金淑副院长最后提出以下要求：1、严格执行无菌技术操作和标准操作规程，预防多重耐药菌感染；2、建议临床科室提醒医生、护士、护工、保洁员加强手卫生依从性，留置导尿尽早拔管，加强护理，规范使用抗生素；3、临床科室予以多重耐药菌感染/定植的患者规范床间距，且保证其诊疗用品专人专用。要求保洁员做好清洁消毒工作，避免多重耐药菌感染病例暴发。

（荐稿：张国平）