如何科学预防近视？

随着电子产品的日益普及，人们用眼频率和时间急剧增加。随之而来的问题也暴露出来，那就是——近视。

在调节放松状态下，平行光线经眼球的屈光系统后聚焦在视网膜前，这种现象我们称之为近视。近视是全球性的公共卫生问题，在全球范围内其发病率逐渐上升。在我国，近视人群的数量也在逐年增加，并且表现出向低龄化发展趋势。

近视有哪些危害呢？

除了可能带来视网膜脱落、黄斑病变、青光眼和脉络膜新生血管等威胁视力的并发症以外，其带来的经济负担和社会影响也是巨大的。

目前，对近视的治疗主要以光学矫正为主，但效果并不理想。因此，对于近视而言，防胜于控，控大于治。近视，在种类上大体可以分为：轻度、中度和高度近视。在这其中：

● ＜－3.00D为轻度近视；

● －3.00～－6.00D为中度近视；

● ＞－6.00D为高度近视。

近视都有哪些表现呢？

首先，近视度数较高者除了远距离视物模糊外，常伴有夜间视力差、漂浮感和闪光感等症状，并可发生不同程度的眼底病变，如豹纹状眼底、黄斑出血、玻璃体液化、浑浊或后脱离。

其次，近视发生年龄越小，进展越快，发展为高度近视的可能性更大。近视是一个缓慢发展、不可逆的渐进的过程，其防控要做到抓小、抓早，家庭和学校需要共同努力来进行防控。

最后，近视的临床表现为看远处物体模糊，因此在近视初期孩子看远通常会有眯眼等现象，除此之外孩子也会出现歪头、频繁眨眼、揉眼睛和代偿性头位等表现，家长应及时识别。

近视会给眼睛带来哪些转变呢？

首先，我们要了解眼轴的定义：眼轴指眼球前后径的长度，正常成年人通常为24mm。那么，得了近视就会导致眼轴增长，这个过程就像一个逐渐增大的气球，高度近视眼轴过度伸长时会导致眼球后极部扩张，最终形成后巩膜葡萄肿。因此，高度近视者应避免蹦极、跳水等剧烈运动，并养成每年检查眼底的习惯。若眼睛出现闪光感、视物变形、视力下降时，应尽快入院检查，避免造成不可预期的影响。

近视防控手段有哪些？

虽然，近视的发病机制尚不明确，但是近视低龄化主要与生活方式、行为习惯、环境因素改变息息相关。对于近视来说，防控意义大于治疗。

1.培养良好的习惯：

(1)培养良好的坐姿，用眼时做到三个一即一拳一尺一寸：眼睛和书本的距离保持一尺，身体和桌子的距离为一拳，手指与笔尖的距离为一寸。

(2)注意用眼环境：不能在昏暗的环境下看书学习，应保证环境光线充足包括室内灯和台灯，对于青少年来说尤其要注意避免养成在黑暗环境下看手机的习惯。

2.科学使用电子产品：每天使用电子产品时间超过2小时是学龄前儿童近视的危险因素。儿童应尽量减少电子产品的使用，如不可避免需要使用电子产品时，应遵循20-20-20法则，即用眼时间达到20分钟时，应眺望远方20英尺超过20秒。此外，还可通过调整室内灯光、屏幕对比度等方式来减轻眼疲劳。

3.增加户外活动时间：流行病学调查发现，近视儿童的户外活动时间明显低于非近视儿童，青少年应保持每天至少2小时的户外活动时间。户外活动时阳光可刺激体内多巴胺的分泌，而多巴胺具有抑制眼轴增长的作用。另外，暴露在强光下或增加紫外线照射时间，可通过调节维生素D的水平抑制近视发展。增加户外活动时间是控制近视发展最直接、有效的方法，长时间的户外活动不仅可以减缓近视发展，还可降低长时间视近作业和父母近视所导致的近视风险。

4.控制近距离用眼的时间：持续近距离工作和较短的阅读距离是近视低龄化的主要原因之一。因此，看近距离不宜＜20cm且近距离用眼时间超过40分钟时应当远眺放松眼肌。

5.保持充足、规律的睡眠：睡眠时间不足、睡眠质量差及晚睡均会加速近视发展。褪黑素是在松果体分泌的可促进睡眠的激素，具有明显的昼夜节律；其在夜晚分泌活跃，并通过视网膜或脉络膜血管影响眼睛。当睡眠不足时会减少褪黑素分泌，从而对视力造成影响。

6.眼保健操：每天10-20分钟的眼保健操对近视的发展具有明显的累积作用。眼保健操可以活络经脉，放松眼内肌，缓解眼疲劳。另外，眼保健操还可以加速局部血液循环，改善眼部代谢。

7.均衡营养：饮食中包括肉、乳制品、蛋、豆类及蔬菜和水果，可提高抵抗近视的风险。增加儿童动物蛋白的摄入可以减缓近视发展；食用绿叶蔬菜补充叶黄素可提高视网膜黄斑区色素水平，从而改善视功能、减轻视力丧失，并在一定程度上修复受损视网膜组织。

另外，遗传因素是近视发生的主要原因之一。数据显示，父母双方都近视的儿童，其患病率要比同龄儿童高三倍甚至更多。因此，父母双方均近视的家庭更应该关注且重视孩子的近视防控。

近视年龄每推迟一年，就能大大减少儿童成年后患高度近视的几率。此外，散瞳验光的结果和眼轴检查，可准确客观反应孩子的视力变化趋势。建议定期进行眼科检查以排查儿童发育过程中可能会发生的其他眼部问题，家长可每半年带儿童检查一次眼轴或者散瞳验光，并将其检查结果保存建立屈光档案，动态监测视力变化情况。

近视以后应该如何进行矫正呢？

首先，需要进行准确验光以确定近视度数，其次使用合适的凹透镜使光线发散进入屈光系统后聚焦在视网膜上，从而达到矫正视力的效果。

近视矫正可选用框架眼镜、角膜接触镜（即OK镜）或屈光手术：框架眼镜的特点为安全、简便、经济；角膜接触镜通过机械压迫、镜片移动的作用及泪液的液压作用达到压平角膜中央形状的效果，从而减低近视度数。

临床证实，角膜塑形镜可以抑制儿童近视增长速度的40%-60%。所以，角膜塑形镜是更安全有效的屈光矫正方法。但角膜塑形镜的验配比较复杂，使用不当易引起严重并发症，须在医疗机构中由专业人员进行规范验配。

屈光手术是以手术的方法改变眼的屈光状态，其只能改变眼睛的屈光度数而不能改变近视所造成的眼底病变。屈光手术要求患者年龄在18周岁以上，并且屈光度稳定至少1年以上。

（荐稿：卢艳）